试管移植总是怀不上？选对移植时间很重要！

试管之旅并不总是一路畅通，风雨无阻。

在经历了进周期前的检查、促排卵、取卵、胚胎培育等一系列漫长的过程后，终于到了胚胎移植这一步。

但是胚胎怎样才能移植成功呢？

我们常常说胚胎就像种子，母亲的子宫就像是土地和胚胎生活的环境，那么种子想要长得好就得选择一个合适的生活环境，就像农民伯伯播种一样，天时地利人和缺一不可。

选择一个天气良好、雨水适中的时候，才适宜种子的生长，进而生根发芽，而胚胎种植也需要选对时机。

如何选对时机呢？种植窗就是最佳时机。

什么是种植窗？

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种植窗（WOI）

又称着床窗口，是指子宫内膜允许胚胎着床的一个极短的时期。种植窗以外的时间胚胎均无法着床。窗口期一般会开放72小时，但有不少女性的窗口期有可能提前、延后或缩短。

通俗来说，种植窗是一个黄金时间段，是一个比较短暂的时期，在这个短时期内母亲的子宫内膜是处于可接纳植入的最佳状态，这个时期移植胚胎是成功率最高的。

种植窗是什么时候？

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一般来说，是在黄体的中后期，也就是月经的第19天到24天左右。但不是所有人的胚胎种植窗时间都是相同的，有部分女性的最佳时期可能不在这个范围内。也就是说，“种植窗”有一定的变动性，会随着女性月经周期的变化而发生变化。

而“种植窗”的开放也会受到很多因素的影响，如雌激素、孕激素以及个人的精神心理状态等。如果窗口开放期发生早到或者早退，都会使子宫内膜接受胚胎的能力下降，降低成功怀孕的几率。

如何知道“我的种植窗”时间？

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为保证移植的成功率，现在生殖中心都会有一些传统的子宫内膜容受性检测，如超声检查、抽血检查雌孕激素水平、宫腔镜等方式来评估子宫内膜功能及种植窗的情况，但是这些方法都是对移植时间的间接评价，存在一定误差。

目前有一项前沿科技是用来专门寻找“种植窗”的技术——子宫内膜容受性分析(ERA)。

ERA

是一种用于测定子宫内膜容受性的诊断性检测，相较于传统的子宫内膜容受性检测法更为准确。它能够在进行胚胎移植前帮助受检者找到专属“种植窗”，确定最佳的怀孕时机。

为什么要做ERA检测？

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经研究发现，“种植窗”的时间不是持久不变的，开放期也是因人而异，所以需要通过检测，找出准确的胚胎移植时间，从而提高胚胎着床几率。

哪些人需要做这项检测？

多次胚胎移植着床失败（RIF）患者；

有子宫内膜问题的患者；

形态学上正常的子宫内膜，胚胎质量高，但仍植入失败的患者；

取卵困难，优质胚胎少的患者，想知道自己准确的胚胎移植时间，提高移植着床成功率者；

经三代试管PGT筛选胚胎，正常胚胎较为珍贵的患者。

ERA检测流程

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内膜活检采样：

提前服用与移植周期同样的药物 ，在标准的计划移植日即月经第20天对内膜进行采样和活检。

ERA检测：

取得的样本会被送到实验室，使用NGS技术对影响着床的286个基因进行不同角度的检测，有助于确定子宫内膜的状态和何时接受胚胎更为合适，最终会评估子宫内膜处于「前容受性」、「容受性」、「后容受性」状态。

调整移植时间：

在下个移植周期，医生可以根据ERA的结果来针对性地调整个体化的移植时间。

南昌康健生殖医院

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